重度抑郁癥的早期識別可通過十個典型預兆判斷，主要包括持續情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變、精力下降、注意力渙散、自我否定、動作遲緩、自殺念頭、軀體疼痛。
1、持續情緒低落：
每天大部分時間感到空虛絕望，典型表現為晨重夜輕的節律變化，這種心境持續超過兩周且無法通過娛樂活動緩解。部分患者會描述"像被黑霧籠罩"或"心里壓著石頭"，可能伴隨無明確原因的哭泣發作。
2、興趣喪失：
對既往熱衷的活動完全失去興趣，包括社交、愛好甚至性欲。患者常表現出回避行為，如拒絕朋友邀約、放棄長期堅持的體育運動，嚴重時連個人衛生都難以維持。
3、睡眠障礙：
超過80%患者存在睡眠異常，包括入睡困難、早醒或睡眠過多。特征性表現為凌晨3-4點驚醒后無法再度入睡，部分患者可能出現晝夜節律顛倒，白天嗜睡夜間清醒。
4、食欲改變：
體重一個月內波動超過5%，可能表現為食欲亢進伴糖類食物渴求，更多見的是進食欲望完全喪失。部分患者需要他人督促才能完成進食，嚴重者可出現營養不良。
5、精力下降：
持續疲憊感與活動減少，簡單如洗漱、穿衣都感到費力。患者常描述"像背著鉛塊走路"，可能伴隨肌肉酸痛等軀體化癥狀，這種疲勞感休息后無法緩解。
6、注意力渙散：
工作記憶和執行功能受損，表現為閱讀時難以理解內容、無法完成簡單算術、經常遺忘近期事件。部分患者會出現選擇性注意障礙，即過度關注負面信息而忽略積極信號。
7、自我否定：
過度自責與無價值感，將日常小事災難化解讀。典型表現為反復回憶陳年過失，或為微小錯誤苛責自己，可能伴隨"我是累贅"等扭曲認知，這種思維模式具有頑固性。
8、動作遲緩：
精神運動性遲滯表現為語速減慢、應答延遲、肢體活動減少，嚴重者可達木僵狀態。部分患者可能出現無目的徘徊等激越表現，這兩種運動障礙都可能伴隨明顯的面部表情減少。
9、自殺念頭：
反復出現死亡相關思維，從被動愿望"希望睡著不再醒來"到具體自殺計劃。危險信號包括突然整理財物、告別式言行、獲取自殺工具等，這類癥狀需要立即醫療干預。
10、軀體疼痛：
不明原因的頭痛、背痛或消化道不適，體檢無器質性病變。這類疼痛具有游走性、難以準確定位的特點，可能與中樞敏化有關，常規止痛藥往往無效。
當出現上述多個癥狀時，建議盡早就診精神心理科。日常生活中可嘗試保持規律作息，每日進行30分鐘中等強度運動如快走或游泳，飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的海魚、堅果等食物。社會支持系統對康復至關重要，可主動聯系信任的親友傾訴，避免長期獨處。抑郁癥的某些表現可能偽裝成"性格問題"，實際是疾病癥狀，專業評估才能準確鑒別。
