兒童急性骨髓炎可能由金黃色葡萄球菌感染、血源性傳播、外傷性感染、鄰近組織感染擴散、免疫功能低下等原因引起。
1、細菌感染：金黃色葡萄球菌是最常見病原體，約占70%病例。細菌通過血液循環侵入骨髓腔，在生長板附近形成膿腫。早期需靜脈注射抗生素如頭孢曲松、克林霉素、萬古霉素。
2、血行傳播：多繼發于皮膚感染、中耳炎等病灶。兒童長骨干骺端血管豐富且呈迂曲狀，細菌易滯留繁殖。臨床表現為突發高熱、患肢拒動，血培養陽性率達30%。
3、外傷因素：開放性骨折或穿刺傷直接污染骨髓腔。創傷后局部血腫形成缺氧環境，利于厭氧菌生長。X線早期可見軟組織腫脹，2周后出現骨質破壞。
4、鄰近感染：如蜂窩織炎、化膿性關節炎擴散至骨髓。常見于脛骨近端或股骨遠端，患兒出現假性癱瘓。MRI可顯示骨髓水腫和骨膜反應。
5、免疫缺陷：糖尿病、化療患兒易發生非典型病原體感染。革蘭陰性菌或真菌感染時癥狀不典型，易誤診為惡性腫瘤。需聯合免疫球蛋白治療。
急性期應嚴格臥床制動，患肢用石膏托固定。恢復期逐步進行被動關節活動，補充高蛋白飲食如牛奶、魚肉、雞蛋。體溫正常后改口服抗生素4-6周，定期復查CRP和影像學。
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