維生素D中毒早期可能表現為食欲減退、惡心嘔吐、多尿口渴、肌肉無力、精神異常等癥狀，嚴重時需及時就醫。
1、消化系統癥狀：
早期常見食欲下降、惡心嘔吐等消化道反應。過量維生素D促進腸道鈣吸收，血鈣升高刺激胃腸黏膜，可能出現持續性干嘔或腹瀉。每日鈣攝入量超過2000毫克時需警惕。
2、代謝紊亂表現：
多尿和頑固性口渴是典型特征。高血鈣導致腎小管濃縮功能受損，尿量可達3-5升/日，伴隨電解質失衡。可能出現夜間排尿次數增多，尿比重持續低于1.010。
3、神經肌肉異常：
血鈣超過3mmol/L時可出現肌力減退。鈣離子干擾神經肌肉接頭傳導，表現為爬樓梯困難、持物不穩，部分患者伴有手指麻木或面部抽搐。
4、精神行為改變：
情緒波動和認知障礙需重點關注。維生素D過量影響腦細胞鈣穩態，早期可能出現焦慮、嗜睡交替，嚴重時產生幻覺或定向力障礙。
5、心血管癥狀：
血壓波動和心律不齊屬于危重信號。高鈣血癥使血管平滑肌收縮異常，可能出現陣發性高血壓，心電圖顯示QT間期縮短，需緊急降鈣治療。
出現疑似癥狀應立即停用維生素D制劑，限制高鈣食物如乳制品、豆制品攝入，每日飲水不少于2500毫升。輕度中毒者可通過低鈣飲食和增加運動促進鈣排泄，中重度患者需靜脈注射呋塞米、降鈣素或帕米膦酸二鈉。定期監測血鈣、尿鈣及腎功能指標，避免陽光暴曬減少皮膚維生素D合成。長期服用維生素D補充劑者建議每3個月檢測血清25-羥維生素D水平，維持30-50ng/ml適宜范圍。
