結直腸癌根治術術后生存期受腫瘤分期、病理類型、術后治療、患者體質及隨訪管理等多因素影響，5年生存率從Ⅰ期的90%至Ⅳ期的10%不等。
1、腫瘤分期：
早期結直腸癌Ⅰ-Ⅱ期根治術后5年生存率可達80%-90%，癌細胞未突破腸壁或僅局部浸潤。Ⅲ期患者伴隨淋巴結轉移時生存率降至50%-65%，Ⅳ期遠處轉移患者中位生存期約2年。術后病理報告中的TNM分期是評估預后的核心指標。
2、病理特征：
低分化腺癌、印戒細胞癌等惡性程度高的病理類型復發(fā)風險增加3倍。微衛(wèi)星不穩(wěn)定MSI-H型對免疫治療敏感，可提升晚期患者生存期。神經(jīng)侵犯、脈管癌栓等病理高危因素需輔助化療干預。
3、輔助治療：
Ⅲ期患者推薦含奧沙利鉑的FOLFOX或CAPEOX方案化療6個月，可降低30%復發(fā)率。直腸癌術前放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術TME能顯著提高局部控制率。靶向藥物西妥昔單抗適用于RAS野生型轉移性患者。
4、術后監(jiān)測：
根治術后2年內每3個月復查CEA和腹部CT，結腸鏡每年1次。肺轉移可行射頻消融術，肝轉移灶適宜時采用肝切除術。循環(huán)腫瘤DNActDNA監(jiān)測可提前9個月預警復發(fā)。
5、生活方式：
每日攝入30克膳食纖維可使復發(fā)風險降低22%，推薦燕麥、奇亞籽等。每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳能提升免疫功能。戒煙并控制BMI＜25可改善預后。
術后患者需建立包含腫瘤標志物監(jiān)測、影像學復查和腸鏡隨訪的完整管理體系。營養(yǎng)支持重點補充維生素D和ω-3脂肪酸，地中海飲食模式可降低炎癥指標。心理干預結合正念訓練有助于緩解焦慮，康復期應避免負重勞動并規(guī)律進行盆底肌訓練。出現(xiàn)排便習慣改變或不明原因消瘦時需立即就診。
