早期流產可能由胚胎染色體異常、母體內分泌失調、子宮結構異常、感染因素及免疫系統異常等原因引起。
1、胚胎染色體異常：
約50%-60%的早期流產與胚胎染色體異常有關，多為隨機發生的非整倍體變異。常見表現為16三體、22三體等染色體數目異常，導致胚胎發育停滯。此類情況屬于自然淘汰機制，通常無有效干預手段，再次妊娠成功率與正常人群無顯著差異。
2、母體內分泌失調：
黃體功能不足、甲狀腺功能異常或未控制的糖尿病可能影響子宮內膜容受性。孕酮水平不足會導致蛻膜化不良，甲狀腺激素紊亂可能干擾胚胎著床。多囊卵巢綜合征患者流產風險較常人增高3倍，需通過激素檢測評估內分泌狀態。
3、子宮結構異常：
先天性子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮可能限制胚胎生長空間，宮腔粘連或子宮肌瘤可破壞內膜血供。粘膜下肌瘤若直徑超過4厘米可使流產風險增加40%，需通過超聲或宮腔鏡檢查明確解剖結構異常。
4、感染因素：
弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能直接損傷胚胎組織。細菌性陰道病導致的前列腺素水平升高可能誘發宮縮，沙眼衣原體感染引起的慢性子宮內膜炎會干擾胎盤形成。孕前篩查病原體抗體有助于預防感染相關流產。
5、免疫系統異常：
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可導致胎盤血栓形成，母體對胚胎父系抗原的排斥反應也可能引發流產。約15%復發性流產患者存在抗心磷脂抗體陽性，需通過免疫抑制劑調節異常免疫應答。
建議計劃妊娠前3個月開始補充葉酸400-800μg/日，保持BMI在18.5-23.9之間，避免接觸電離輻射及有毒化學物質。既往有流產史者應完善雙方染色體檢查、激素六項、甲狀腺功能及凝血功能檢測。妊娠后避免劇烈運動但需保持每日30分鐘散步，飲食注意增加優質蛋白攝入，如魚肉、豆制品等。出現陰道流血或腹痛需立即就醫評估，超聲確認胚胎存活后可考慮黃體酮支持治療，但需嚴格遵循醫囑用藥。
