急性腎小球腎炎主要由鏈球菌感染、病毒感染、自身免疫異常、藥物或毒素刺激、遺傳因素等炎癥反應引起。
1、鏈球菌感染：
最常見于A組β溶血性鏈球菌感染后1-3周發病，屬于免疫復合物沉積型炎癥。病原體抗原與抗體結合形成循環免疫復合物，沉積于腎小球基底膜，激活補體系統引發炎癥反應。典型表現為血尿、蛋白尿及補體C3降低，需通過青霉素清除感染灶并配合利尿治療。
2、病毒感染：
乙肝病毒、EB病毒等感染可導致免疫復合物型腎炎。病毒抗原持續刺激機體產生抗體，形成中等分子量復合物沉積在腎小球系膜區，通過激活炎癥因子造成內皮細胞損傷。臨床常見鏡下血尿伴輕度水腫，需抗病毒治療聯合糖皮質激素干預。
3、自身免疫異常：
系統性紅斑狼瘡等結締組織病可誘發抗基底膜抗體型腎炎。自身抗體直接攻擊腎小球基底膜Ⅳ型膠原，引發中性粒細胞浸潤和纖維素樣壞死。表現為快速進展性腎功能減退，需血漿置換聯合環磷酰胺沖擊治療。
4、藥物或毒素刺激：
非甾體抗炎藥、重金屬等物質通過直接毒性或過敏反應損傷腎小球。病理可見上皮細胞足突融合及系膜細胞增生，臨床出現無菌性白細胞尿。需立即停用致病物質并給予抗氧化劑治療。
5、遺傳因素：
補體調節蛋白H因子缺乏等遺傳缺陷可導致補體旁路持續激活，形成膜增生性腎小球炎癥。表現為持續性低補體血癥及反復血尿，需終身服用血管緊張素轉換酶抑制劑控制蛋白尿。
急性期需嚴格限制鈉鹽攝入每日＜3g，優質蛋白控制在0.8g/kg體重，避免高鉀食物如香蕉、橙汁等。恢復期逐步增加有氧運動如步行、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。監測血壓和尿量變化，每2周復查尿常規直至完全緩解，病程超過6個月需腎活檢評估病理類型。
