孕婦促甲狀腺激素偏高可能由碘攝入不足、妊娠期甲狀腺功能變化、甲狀腺自身免疫異常、甲狀腺激素抵抗綜合征、垂體促甲狀腺激素瘤等原因引起。
1、碘缺乏：
妊娠期碘需求量增加至250微克/日，不足時甲狀腺激素合成減少，負反饋引起促甲狀腺激素升高。建議通過食用碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物補充，避免過量攝入干擾碘吸收的十字花科蔬菜。
2、生理性變化：
人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素結構相似，妊娠早期hCG升高可能暫時抑制促甲狀腺激素分泌，中后期hCG下降后出現反彈性升高。這種生理波動通常無需治療，但需定期監測甲狀腺功能。
3、情緒壓力：
孕期焦慮和睡眠障礙可能通過下丘腦-垂體-甲狀腺軸影響激素分泌。保持每日7-9小時睡眠，練習孕婦瑜伽或冥想可降低皮質醇水平，有助于維持甲狀腺功能穩定。
4、橋本甲狀腺炎：
該自身免疫疾病與TPO抗體陽性相關，孕期免疫耐受改變可能誘發臨床甲減。典型表現為乏力、怕冷、體重增長過快，需檢測游離T4水平。左甲狀腺素鈉是安全有效的治療藥物，劑量根據孕周調整。
5、垂體病變：
促甲狀腺激素分泌型垂體瘤罕見但需排查，常伴有頭痛、視力障礙。MRI檢查可確診，妊娠期首選溴隱亭藥物治療，產后考慮經蝶竇手術切除。
孕婦每日需保證150克瘦肉、1個雞蛋、500毫升牛奶的優質蛋白攝入，有助于甲狀腺球蛋白合成。每周3次30分鐘快走或游泳能改善甲狀腺血液循環。居家監測體重變化，每周增長0.5公斤內為理想范圍，若出現下肢明顯水腫或胎動異常需立即就醫。妊娠20周前應每4周復查甲狀腺功能，調整藥物期間縮短至2周隨訪。
