老年人得痛風可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎功能減退、藥物影響等原因有關(guān)。痛風是由于尿酸代謝異常導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。
1、遺傳因素
部分老年人存在家族遺傳性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導致尿酸生成過多。這類患者需通過基因檢測明確診斷，日常需嚴格限制高嘌呤食物攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用別嘌醇等抑制尿酸生成的藥物。
2、高嘌呤飲食
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會使血尿酸水平升高。老年人群味覺退化易偏好重口味飲食，建議選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，烹飪時減少調(diào)味品使用，保持每日飲水量超過2000毫升促進尿酸排泄。
3、代謝異常
老年人常見的高血壓、糖尿病等代謝性疾病會干擾尿酸排泄。胰島素抵抗狀態(tài)下腎臟尿酸清除率下降，這類患者需要同時控制基礎(chǔ)疾病，可遵醫(yī)囑使用非布司他等促進尿酸排泄藥物，定期監(jiān)測血尿酸水平。
4、腎功能減退
隨著年齡增長，腎小球濾過率自然下降導致尿酸排泄減少。合并慢性腎臟病的老年患者尿酸排泄功能進一步受損，需調(diào)整藥物劑量避免加重腎臟負擔，必要時進行腎臟替代治療。
5、藥物影響
利尿劑、免疫抑制劑等藥物會干擾尿酸代謝。老年患者使用呋塞米等噻嗪類利尿劑時，醫(yī)生可能聯(lián)合開具苯溴馬隆等藥物調(diào)節(jié)尿酸，患者不可自行調(diào)整用藥方案。
老年痛風患者應(yīng)建立低嘌呤飲食習慣，限制每日肉類攝入量不超過150克，避免飲酒及含糖飲料。適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動，控制體重在正常范圍。發(fā)作期可對患處進行冷敷，穿戴寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓迫。建議每3個月復查血尿酸水平，就診時向醫(yī)生詳細說明用藥史及合并癥情況，由專科醫(yī)生制定個體化治療方案。
