體癬主要由皮膚癬菌感染引起，常見誘因包括直接接觸傳染源、皮膚屏障受損、濕熱環(huán)境、免疫力低下及共用污染物等。體癬的發(fā)病與真菌侵入角質(zhì)層并繁殖有關(guān)，典型表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴脫屑。
1、真菌感染
皮膚癬菌中的紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等是主要致病菌。這類真菌通過分解角質(zhì)蛋白生存，常通過接觸感染者或動(dòng)物如貓狗傳播。患者可出現(xiàn)邊界清晰的環(huán)狀皮損，伴有邊緣隆起和中央消退特征。治療需使用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等，嚴(yán)重時(shí)口服伊曲康唑。
2、皮膚損傷
皮膚微小裂口或擦傷會(huì)破壞屏障功能，使真菌更易侵入。常見于足癬患者搔抓后自體接種，或長期摩擦部位如腹股溝。表現(xiàn)為原發(fā)灶周圍擴(kuò)散的衛(wèi)星灶，可能合并滲出或膿皰。需保持創(chuàng)面干燥，避免抓撓，配合使用硝酸咪康唑散等粉劑改善局部環(huán)境。
3、環(huán)境濕熱
高溫多濕環(huán)境促進(jìn)真菌繁殖，夏季發(fā)病率顯著升高。緊身不透氣衣物會(huì)導(dǎo)致皮膚表面濕度增加，運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者更易發(fā)病。皮損好發(fā)于腋窩、腘窩等皺褶部位，可能出現(xiàn)浸漬發(fā)白。建議選擇棉質(zhì)透氣衣物，出汗后及時(shí)清潔，必要時(shí)使用酮康唑洗劑沖洗。
4、免疫缺陷
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生頑固性體癬。真菌可深入毛囊形成膿癬，皮損表現(xiàn)為炎癥明顯的深紅色斑塊。此類患者需控制基礎(chǔ)疾病，聯(lián)合口服氟康唑與外用環(huán)吡酮胺，治療周期需延長至4-6周。
5、間接接觸
共用毛巾、衣物或健身器材可能傳播真菌孢子。孢子可在環(huán)境中存活數(shù)月，接觸后未及時(shí)清潔易致感染。皮損多出現(xiàn)在接觸部位如手臂外側(cè)，呈現(xiàn)多發(fā)性小環(huán)狀斑。預(yù)防需做好個(gè)人物品消毒，公共浴室建議使用防真菌拖鞋。
體癬患者日常應(yīng)避免搔抓防止擴(kuò)散，衣物需高溫燙洗晾曬。保持患處清潔干燥，洗澡后徹底擦干皺褶部位。飲食上減少高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚抵抗力。家庭成員有類似癥狀需同步治療，寵物應(yīng)進(jìn)行真菌檢查。治療期間遵醫(yī)囑完成全程用藥，即使癥狀消失也需持續(xù)用藥1-2周以防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)皮損面積擴(kuò)大、膿液滲出或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
