肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)主要有腹水、少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、低鈉血癥、肝性腦病等。肝腎綜合征是嚴(yán)重肝病引起的功能性腎衰竭，通常發(fā)生在肝硬化失代償期或急性肝衰竭患者中。
1、腹水
腹水是肝腎綜合征最常見的臨床表現(xiàn)，患者腹部膨隆，叩診呈濁音。腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。腹水量較大時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難、食欲減退等癥狀。腹水多為漏出液，蛋白含量較低。
2、少尿或無尿
患者尿量明顯減少，24小時(shí)尿量常少于400毫升，嚴(yán)重者可出現(xiàn)無尿。這是由于腎血管收縮、腎小球?yàn)V過率下降所致。尿比重增高，尿鈉濃度降低，尿常規(guī)檢查多無明顯異常。
3、氮質(zhì)血癥
血尿素氮和肌酐水平進(jìn)行性升高，提示腎功能損害。氮質(zhì)血癥的程度與腎小球?yàn)V過率下降相關(guān)。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等尿毒癥癥狀。
4、低鈉血癥
血清鈉濃度常低于130mmol/L，與水潴留、抗利尿激素分泌異常有關(guān)。嚴(yán)重低鈉血癥可導(dǎo)致嗜睡、意識(shí)模糊、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。限制液體攝入有助于改善低鈉血癥。
5、肝性腦病
部分患者可出現(xiàn)不同程度的肝性腦病表現(xiàn)，如性格改變、行為異常、定向力障礙、嗜睡甚至昏迷。這與肝臟解毒功能下降、血氨升高有關(guān)。肝性腦病的出現(xiàn)提示預(yù)后不良。
肝腎綜合征患者應(yīng)注意臥床休息，限制鈉鹽和水分?jǐn)z入，避免使用腎毒性藥物。飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，控制蛋白質(zhì)攝入量。定期監(jiān)測(cè)體重、尿量、電解質(zhì)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療，包括血管活性藥物、血液凈化等綜合治療措施。同時(shí)積極治療原發(fā)肝病，預(yù)防感染等并發(fā)癥。
