耵聹栓塞可通過(guò)物理清除、藥物軟化、器械取出、沖洗法、手術(shù)取出等方式治療。耵聹栓塞通常由耵聹分泌過(guò)多、外耳道狹窄、不當(dāng)挖耳、炎癥刺激、遺傳因素等原因引起。
1、物理清除
使用耵聹鉤或刮匙直接取出較硬的耵聹塊，適用于外耳道寬敞且耵聹位置較淺的情況。操作需由專業(yè)醫(yī)生在額鏡照明下進(jìn)行，避免損傷外耳道皮膚或鼓膜。對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬的栓塞，可先使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后再行取出。該方法可能引起輕微不適，但通常不會(huì)造成明顯疼痛。
2、藥物軟化
常用5%碳酸氫鈉溶液滴耳，每日數(shù)次連續(xù)使用數(shù)日，使耵聹膨脹軟化后易于清除。也可選用甘油、礦物油等軟化劑。軟化過(guò)程中可能出現(xiàn)耳部脹滿感，若出現(xiàn)劇烈疼痛或眩暈應(yīng)立即停用。該方法特別適合兒童、外耳道狹窄或?qū)ζ餍挡僮骺謶值幕颊撸悄虿』颊呱饔锰妓釟溻c溶液。
3、器械取出
在耳內(nèi)鏡輔助下使用吸引器或精細(xì)器械清除耵聹，能精準(zhǔn)觀察栓塞位置并避免組織損傷。適用于傳統(tǒng)方法取出困難、外耳道彎曲或合并外耳道炎的情況。操作前需對(duì)耳道進(jìn)行局部消毒，術(shù)后可能需使用抗生素滴耳液預(yù)防感染。該方法對(duì)醫(yī)生操作技術(shù)要求較高，需避免吸引器負(fù)壓過(guò)大導(dǎo)致鼓膜損傷。
4、沖洗法
使用體溫相近的生理鹽水進(jìn)行外耳道沖洗，水流壓力需控制在安全范圍。沖洗前應(yīng)確認(rèn)無(wú)鼓膜穿孔史，沖洗時(shí)使水流沿外耳道后上壁進(jìn)入。該方法對(duì)松軟的耵聹效果較好，但可能引起眩暈或外耳道炎，沖洗后需保持耳道干燥。合并中耳炎、外耳道濕疹或近期有耳部手術(shù)者禁用此法。
5、手術(shù)取出
對(duì)合并外耳道膽脂瘤、骨性外耳道狹窄等復(fù)雜病例，需行外耳道成形術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)前需進(jìn)行顳骨CT評(píng)估病變范圍，術(shù)中可能需切除部分外耳道骨質(zhì)。術(shù)后需定期換藥并預(yù)防性使用抗生素，恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性聽(tīng)力下降。該方法適用于反復(fù)發(fā)生耵聹栓塞且其他治療無(wú)效的特殊情況。
預(yù)防耵聹栓塞應(yīng)避免使用棉簽等工具深入挖耳，游泳時(shí)可佩戴耳塞防止進(jìn)水。定期用溫?zé)崦砬鍧嵍車?，無(wú)須頻繁清潔外耳道。如出現(xiàn)耳悶、聽(tīng)力下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行嘗試取出深部耵聹。合并糖尿病或免疫缺陷者更需注意耳部衛(wèi)生，保持外耳道干燥通風(fēng)。日常飲食可適量增加富含鋅元素的食物如牡蠣、堅(jiān)果等，有助于維持外耳道皮膚健康。若耵聹栓塞反復(fù)發(fā)作，建議每半年到耳鼻喉科進(jìn)行專業(yè)檢查與清潔。
