精子成活率低是指精液中存活精子比例低于正常參考值，通常由生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、不良生活習(xí)慣、環(huán)境因素等原因引起。
1、生殖系統(tǒng)感染
前列腺炎、附睪炎等生殖系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致精子成活率下降。病原體感染會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生氧自由基和炎性介質(zhì)，直接損傷精子細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和線粒體功能。臨床常用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，配合維生素E等抗氧化劑改善精子質(zhì)量。
2、精索靜脈曲張
精索靜脈血液回流受阻會(huì)導(dǎo)致睪丸局部溫度升高和代謝廢物堆積，影響精子存活。患者可能出現(xiàn)陰囊墜脹感，通過彩色多普勒超聲可確診。輕度病例可采用邁之靈等靜脈活性藥物，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
3、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂時(shí)，促性腺激素或睪酮水平異常會(huì)干擾精子發(fā)生過程。常見于垂體瘤、甲狀腺功能減退等疾病，表現(xiàn)為性欲減退和胡須稀疏。需通過激素替代治療如絨促性素、十一酸睪酮等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。
4、不良生活習(xí)慣
長期吸煙酗酒會(huì)顯著降低精子成活率。煙草中的尼古丁和酒精代謝產(chǎn)物可直接損害睪丸生精上皮，高溫環(huán)境如頻繁泡溫泉、穿緊身褲也會(huì)抑制精子生成。調(diào)整生活方式包括戒煙限酒、避免久坐和高溫暴露，保證充足睡眠。
5、環(huán)境因素
接觸重金屬、農(nóng)藥等有毒物質(zhì)或長期電離輻射會(huì)損傷精子DNA完整性。某些工業(yè)職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)措施，必要時(shí)調(diào)離高危崗位。日常應(yīng)減少塑料制品使用，避免將電子設(shè)備放在褲袋靠近生殖器部位。
改善精子成活率需綜合干預(yù)，建議增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果等食物攝入，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。精液檢查異常持續(xù)3個(gè)月以上應(yīng)到生殖醫(yī)學(xué)科就診，必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)。備孕期間需嚴(yán)格避免接觸有毒有害物質(zhì)，保持樂觀心態(tài)有助于生育功能恢復(fù)。
