神經性耳鳴是指在沒有外界聲源刺激的情況下，患者主觀感受到的耳內或顱內的異常聲音，通常由聽覺通路或中樞神經系統功能異常引起。神經性耳鳴可能由聽覺神經損傷、血管異常、頸椎病變、精神心理因素、藥物副作用等原因引起，可通過聲音治療、藥物治療、心理干預、針灸療法、手術治療等方式緩解。建議及時就醫明確病因，在醫生指導下進行針對性干預。
1、聽覺神經損傷
長期暴露于噪音環境或突發強聲刺激可能導致聽覺神經纖維異常放電，表現為持續性高頻蟬鳴聲。這類患者需避免噪音接觸，可遵醫囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經營養藥物，配合高壓氧治療促進神經修復。伴隨聽力下降時需進行純音測聽檢查。
2、血管異常
椎基底動脈供血不足或血管畸形可能引發搏動性耳鳴，癥狀與心跳同步。可通過頸動脈超聲、頭顱磁共振血管成像確診。改善微循環藥物如尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊可能有效，嚴重血管壓迫病例需考慮血管減壓手術。
3、頸椎病變
頸椎退行性病變壓迫交感神經或椎動脈時，可能引發頸部僵硬伴隨耳鳴。頸椎磁共振可明確診斷，物理治療如牽引、超短波治療可緩解癥狀，配合甲磺酸倍他司汀片調節內耳血流。日常需保持正確坐姿，避免長時間低頭。
4、精神心理因素
焦慮抑郁狀態可能加重耳鳴感知，形成惡性循環。認知行為療法聯合帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物可改善癥狀。放松訓練如正念冥想有助于降低對耳鳴的敏感度，睡眠障礙患者可短期使用右佐匹克隆片。
5、藥物副作用
氨基糖苷類抗生素、利尿劑等耳毒性藥物可能損傷耳蝸毛細胞。出現耳鳴應立即停藥并檢測聽力，早期可使用地塞米松注射液沖擊治療，配合三磷酸腺苷二鈉片改善細胞代謝。用藥前應詳細詢問藥物過敏史及耳毒性藥物使用史。
神經性耳鳴患者應保持規律作息，每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，有助于改善內耳微循環。飲食注意限制咖啡因和酒精攝入，增加富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜。使用白噪音掩蔽器可能緩解夜間癥狀，避免過度關注耳鳴聲音。建議每3-6個月復查純音測聽和耳鳴匹配測試，及時調整治療方案。合并高血壓、糖尿病等慢性病需嚴格控制基礎疾病。
