高鉀血癥最嚴(yán)重的癥狀是心律失常和心臟驟停。高鉀血癥是指血液中鉀離子濃度超過(guò)正常范圍，可能由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒、組織損傷、鉀攝入過(guò)多等原因引起。
1、心律失常
高鉀血癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息電位降低，引發(fā)傳導(dǎo)異常。早期可能表現(xiàn)為心悸、胸悶，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等致命性心律失常。心電圖特征包括T波高尖、PR間期延長(zhǎng)、QRS波群增寬。需立即靜脈注射葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，并聯(lián)合胰島素、碳酸氫鈉等藥物促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)移。
2、心臟驟停
當(dāng)血鉀濃度急劇升高超過(guò)7.0mmol/L時(shí)，心肌興奮性完全喪失，導(dǎo)致心臟收縮功能驟停。患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、脈搏消失、呼吸停止，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。緊急處理包括血液透析快速清除血鉀，同時(shí)使用鈣劑、β2受體激動(dòng)劑等藥物對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用。
3、肌無(wú)力
血鉀升高會(huì)抑制神經(jīng)肌肉接頭興奮性，表現(xiàn)為四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，通常從下肢開(kāi)始向上發(fā)展。嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸衰竭。需監(jiān)測(cè)血鉀濃度變化，及時(shí)進(jìn)行降鉀治療，避免病情進(jìn)展至呼吸肌麻痹。
4、惡心嘔吐
高鉀血癥刺激胃腸平滑肌異常收縮，引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。這些癥狀可能早于心血管表現(xiàn)出現(xiàn)，但易被忽視。需結(jié)合血鉀檢測(cè)結(jié)果判斷，避免誤診為普通胃腸炎。控制血鉀水平后消化道癥狀通常能緩解。
5、感覺(jué)異常
部分患者會(huì)出現(xiàn)口周及四肢麻木、刺痛等感覺(jué)異常，與高血鉀影響神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。這種癥狀通常提示血鉀濃度已顯著升高，需警惕后續(xù)可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行電解質(zhì)檢查和心電監(jiān)護(hù)。
高鉀血癥患者日常需嚴(yán)格控制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。避免使用可能升高血鉀的藥物，如保鉀利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)水平，尤其是有慢性腎病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者。出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆損害。對(duì)于反復(fù)發(fā)生高鉀血癥的患者，可考慮長(zhǎng)期使用降鉀樹(shù)脂等藥物預(yù)防。
