逆行尿路造影主要用于診斷泌尿系統結構異常或梗阻性疾病，是評估腎盂、輸尿管及膀胱形態和功能的重要檢查手段。
1、明確解剖結構異常
當超聲或CT等無創檢查無法清晰顯示尿路狹窄、憩室、重復腎等先天畸形時，逆行造影能通過導管直接注入造影劑，精確勾勒尿路輪廓。該檢查對輸尿管瓣膜、腔靜脈后輸尿管等罕見畸形的診斷具有不可替代性，能為后續手術方案制定提供影像學依據。
2、定位梗阻性病變
對于血尿伴腎積水但普通影像未發現結石的患者，逆行造影可識別輸尿管腫瘤、息肉等占位病變。造影劑在病變處的充盈缺損或截斷征象能幫助判斷梗阻位置和性質，同時可收集梗阻部位尿液進行細胞學檢查。
3、評估術后尿路狀況
泌尿系統重建手術后，逆行造影能驗證輸尿管吻合口是否通暢，檢測是否存在尿瘺。對于腎移植患者，該檢查可評估移植腎輸尿管與膀胱的吻合情況，及時發現吻合口狹窄等并發癥。
4、輔助內鏡治療
在進行輸尿管鏡碎石或腫瘤切除時，逆行造影可實時引導器械定位。通過動態觀察造影劑流動，能避免器械誤傷尿路黏膜，同時確認碎石是否完全清除或腫瘤切除范圍是否足夠。
5、鑒別功能異常
對于神經源性膀胱或膀胱輸尿管反流患者，逆行造影可觀察排尿時造影劑是否反流至輸尿管，評估膀胱收縮功能和輸尿管抗反流機制。該檢查結果對選擇保守治療或手術干預具有指導意義。
檢查前需進行尿常規和泌尿系超聲篩查感染，術后應增加水分攝入促進造影劑排泄。存在急性尿路感染、嚴重心肺功能不全或造影劑過敏史者需謹慎評估風險。建議檢查后觀察2小時排尿情況，出現持續血尿或發熱需及時復診。日常注意保持會陰清潔，避免憋尿等加重泌尿系統負擔的行為。
