呼吸時胸口疼痛可能由多種原因引起，常見因素包括肌肉骨骼問題、呼吸系統疾病、心血管疾病等。疼痛性質從輕微刺痛到劇烈悶痛不等，需結合伴隨癥狀綜合判斷。
肌肉拉傷或肋軟骨炎是較常見的生理性原因。劇烈運動、咳嗽過度可能導致胸壁肌肉勞損，表現為深呼吸或按壓時疼痛加重。肋軟骨炎蒂策氏綜合征多由病毒感染或反復微損傷引發，疼痛局限于肋骨與胸骨連接處，局部可能有腫脹。
呼吸系統疾病如胸膜炎、肺炎也可能引發此類癥狀。胸膜炎疼痛呈刀割樣，咳嗽或深呼吸時加劇，常伴隨發熱、干咳。肺炎引起的胸痛多伴有黃痰、高熱，聽診可聞及濕啰音。慢性阻塞性肺疾病急性發作時，呼吸困難伴隨的胸痛可能與過度使用輔助呼吸肌有關。
心血管因素需要重點鑒別。心絞痛典型表現為壓榨性胸骨后疼痛，但部分不典型發作可表現為呼吸相關疼痛，尤其多見于冠狀動脈痙攣或微血管性心絞痛。心包炎疼痛具有坐位前傾減輕的特征，心電圖可見廣泛導聯ST段抬高。肺栓塞突發銳痛伴呼吸困難、咯血時需緊急處理。
其他原因包括胃食管反流、帶狀皰疹早期等。反流性食管炎疼痛常于平臥時加重，伴反酸燒心。帶狀皰疹出疹前可能出現沿肋間神經分布的刺痛。
建議出現以下情況及時就醫：疼痛持續超過30分鐘不緩解、伴隨冷汗或暈厥、放射至左肩背或下頜、呼吸困難進行性加重。診斷需結合心電圖、胸部CT、肺功能等檢查，避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。
