淋菌性尿道炎通常采用抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松、阿奇霉素、多西環(huán)素等。治療方案需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整，主要考慮細菌耐藥性、患者過敏史、藥物相互作用等因素。
1、頭孢曲松：
作為第三代頭孢菌素，頭孢曲松通過破壞細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。該藥對淋球菌抗菌活性強，可單次肌注給藥。治療期間需監(jiān)測肝功能，避免與含鈣制劑同時使用。
2、阿奇霉素：
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素能抑制細菌蛋白質(zhì)合成，對淋球菌及可能合并的衣原體感染均有療效。口服給藥需注意胃腸道反應(yīng)，用藥期間禁止與抗酸藥同服。
3、多西環(huán)素：
四環(huán)素類抗生素多西環(huán)素適用于對β-內(nèi)酰胺類過敏的患者。該藥具有廣譜抗菌作用，需連續(xù)口服7天。服藥期間應(yīng)避免日曬，防止光敏反應(yīng)，且不宜與乳制品同服。
4、藥敏試驗：
隨著淋球菌耐藥性增強，治療前建議進行藥敏試驗。部分地區(qū)淋球菌對環(huán)丙沙星、青霉素等藥物耐藥率超過90%，此時需選擇頭孢克肟等替代藥物。
5、聯(lián)合用藥：
對于合并衣原體感染或治療失敗病例，推薦頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素的雙重療法。聯(lián)合用藥可覆蓋更多病原體，減少耐藥性產(chǎn)生，但需警惕藥物疊加不良反應(yīng)。
治療期間應(yīng)禁止性行為直至癥狀完全消失且復(fù)查轉(zhuǎn)陰，性伴侶需同步治療。每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道，避免攝入酒精及辛辣食物。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，保持會陰部清潔干燥。若出現(xiàn)發(fā)熱、睪丸腫痛等并發(fā)癥表現(xiàn)，需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。治愈后3個月建議復(fù)查排除再感染，高危人群應(yīng)定期進行性傳播疾病篩查。
