男性同房后出現小便疼痛可能與尿道炎、前列腺炎、尿路結石或性傳播感染有關。這種癥狀通常由細菌感染、機械刺激或炎癥反應引起，具體原因需結合臨床表現和實驗室檢查綜合判斷。
尿道炎是常見原因之一，主要由淋球菌或衣原體感染導致。尿道黏膜受炎癥刺激會出現排尿灼熱感，可能伴隨尿道口分泌物。治療需根據病原體選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉、阿奇霉素或多西環素。
前列腺炎也可能引發排尿不適，尤其是慢性非細菌性前列腺炎。前列腺充血會壓迫尿道，表現為會陰部脹痛合并排尿刺痛。治療可采用α受體阻滯劑如坦索羅辛，配合前列腺按摩和溫水坐浴。
尿路結石在排尿末段可能引發劇烈疼痛，結石移動會劃傷尿道黏膜。小于6毫米的結石可通過多飲水促進排出，大于1厘米的結石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
性傳播感染如生殖器皰疹或尖銳濕疣可能造成尿道口損傷。皰疹病毒會引起簇集性水皰破裂后形成潰瘍，HPV感染可能導致尿道口贅生物。確診需進行PCR檢測，治療包括抗病毒藥物如阿昔洛韋或局部物理治療。
出現持續48小時以上的排尿疼痛，或伴隨發熱、血尿、腰腹痛等癥狀時，建議及時到泌尿外科就診。尿常規、尿培養和泌尿系超聲能幫助明確診斷，避免自行服用抗生素掩蓋病情。
