產(chǎn)鉗助產(chǎn)的操作方式主要包括評估適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、放置產(chǎn)鉗、牽引助產(chǎn)、取出產(chǎn)鉗五個關(guān)鍵步驟。
1、評估適應(yīng)癥：
產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用于第二產(chǎn)程延長、胎兒窘迫或母體因素導(dǎo)致自然分娩困難的情況。醫(yī)生需評估宮頸口開全、胎頭位置達(dá)坐骨棘水平以下、胎膜已破等條件。排除明顯頭盆不稱或胎兒凝血功能障礙等禁忌癥，通過陰道檢查確認(rèn)胎方位為枕前位或可旋轉(zhuǎn)至枕前位。
2、術(shù)前準(zhǔn)備：
需簽署知情同意書，排空膀胱，采取膀胱截石位。準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇設(shè)備，建立靜脈通路。選擇適合的產(chǎn)鉗類型，如Simpson產(chǎn)鉗用于變形胎頭，Kielland產(chǎn)鉗用于旋轉(zhuǎn)胎頭。會陰部消毒鋪巾，必要時行會陰側(cè)切。
3、放置產(chǎn)鉗：
左手持左葉產(chǎn)鉗沿骶骨凹滑入胎頭左側(cè)，右手引導(dǎo)放置；同法放置右葉產(chǎn)鉗。確認(rèn)鉗葉位于胎耳前方，矢狀縫位于兩鉗葉正中。檢查鉗柄扣合是否順暢，避免夾持宮頸或陰道組織。放置過程中需持續(xù)監(jiān)測胎心變化。
4、牽引助產(chǎn)：
沿骨盆軸方向進(jìn)行牽引，先水平牽拉至胎頭著冠，再向上抬高鉗柄協(xié)助仰伸。牽引力度需與宮縮同步，每次持續(xù)不超過30秒，間歇期松開鎖扣減壓。胎頭娩出后立即停止?fàn)恳苊膺^度用力導(dǎo)致會陰撕裂或胎兒損傷。
5、取出產(chǎn)鉗：
胎頭娩出后先取下右葉產(chǎn)鉗，再取左葉，動作需輕柔避免劃傷陰道。檢查會陰及產(chǎn)道有無裂傷，及時縫合。評估新生兒Apgar評分，檢查頭部有無產(chǎn)鉗壓痕或血腫。術(shù)后密切觀察母嬰生命體征及出血情況。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)后應(yīng)保持會陰清潔干燥，使用冰敷緩解腫脹，攝入高纖維飲食預(yù)防便秘。建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)，6周內(nèi)避免重體力勞動。母乳喂養(yǎng)時注意調(diào)整姿勢減輕會陰壓力，出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。心理上需正視器械助產(chǎn)的必要性，避免過度焦慮影響產(chǎn)后康復(fù)。
