血尿可通過尿常規、泌尿系統超聲、膀胱鏡檢查、CT尿路造影、血液生化檢查等方式明確病因。血尿可能與泌尿系感染、結石、腫瘤、腎炎、凝血功能障礙等因素有關。
1、尿常規：
尿常規是血尿初篩的基礎檢查，通過檢測尿液中紅細胞、白細胞、蛋白質等指標，可初步判斷是否存在泌尿系統感染或腎臟病變。鏡下血尿需結合其他檢查進一步鑒別，肉眼血尿往往提示更嚴重的器質性疾病。
2、泌尿系統超聲：
超聲檢查能無創評估腎臟、輸尿管、膀胱結構，對結石、腫瘤、囊腫等占位性病變檢出率較高。超聲可顯示結石位置大小、腎積水程度，對孕婦及兒童等特殊人群尤為適用，但小于3mm的結石可能漏診。
3、膀胱鏡檢查：
膀胱鏡能直接觀察尿道、膀胱黏膜病變，適用于反復血尿但影像學陰性者。檢查可發現膀胱腫瘤、潰瘍、血管畸形等病灶，同時能進行活檢或止血處理，但屬于侵入性操作需局部麻醉。
4、CT尿路造影：
CTU通過三維重建清晰顯示全尿路解剖結構，對小于2mm的結石檢出率達95%以上，能同時評估腫瘤分期及淋巴結轉移。增強掃描可鑒別腎血管畸形、腎梗死等血管性病變，但需注意造影劑過敏風險。
5、血液生化檢查：
血肌酐、尿素氮評估腎功能，凝血功能檢測排除血液病，腫瘤標志物輔助診斷泌尿系惡性腫瘤。IgA腎病需檢測血清IgA水平，系統性紅斑狼瘡患者需完善抗核抗體譜檢查。
出現血尿需限制劇烈運動，每日飲水2000ml以上促進代謝，避免攝入辛辣食物及酒精。建議選擇低鹽優質蛋白飲食，適量補充維生素C增強血管韌性。持續性血尿或伴隨水腫、高血壓需盡早就診，根據病因選擇針對性治療方案，定期復查尿常規監測病情變化。
