寶寶乳糖不耐受可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、選擇低乳糖奶粉、逐步適應(yīng)、定期監(jiān)測等方式改善。乳糖不耐受通常由腸道發(fā)育不成熟、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、先天性乳糖酶缺乏、早產(chǎn)、腸道感染等原因引起。
1、調(diào)整飲食：
母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)哺乳，母親需減少高乳糖食物攝入如牛奶、冰淇淋。配方奶喂養(yǎng)者可選擇低乳糖或無乳糖配方奶粉，如雀巢能恩無乳糖配方、美贊臣安嬰兒無乳糖款。輔食添加階段避免含乳糖的酸奶、奶酪等乳制品。
2、補(bǔ)充乳糖酶：
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶制劑，如康麗賦乳糖酶滴劑、兒歌乳糖酶粉劑。這類外源性酶制劑能幫助分解母乳或奶粉中的乳糖，需在每次喂奶前15分鐘服用，劑量需根據(jù)月齡和癥狀調(diào)整。
3、腸道恢復(fù)：
繼發(fā)性乳糖不耐受多與輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎等腸道損傷有關(guān)。當(dāng)腸道絨毛修復(fù)后，乳糖酶分泌可逐漸恢復(fù)，此過程通常需2-8周。期間可配合益生菌如媽咪愛、培菲康調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、發(fā)育性因素：
早產(chǎn)兒因腸道發(fā)育不成熟易出現(xiàn)暫時性乳糖不耐受，隨著矯正月齡增長，多數(shù)在3-6個月時癥狀自行緩解。足月兒原發(fā)性乳糖酶缺乏發(fā)生率低于5%，這類情況需長期飲食管理。
5、監(jiān)測轉(zhuǎn)歸：
定期觀察排便性狀、次數(shù)及生長發(fā)育曲線。若腹瀉持續(xù)超過2周或出現(xiàn)體重不增，需排查牛奶蛋白過敏等合并癥。先天性乳糖酶缺乏患兒需終身避免乳糖攝入，但這類病例在東亞人群極為罕見。
日常護(hù)理中注意記錄飲食與癥狀的對應(yīng)關(guān)系，逐步嘗試引入含乳糖食物觀察耐受情況。維持鈣質(zhì)補(bǔ)充可通過豆腐、深綠色蔬菜等替代。適齡嬰兒可進(jìn)行被動操等溫和運(yùn)動促進(jìn)腸道蠕動。多數(shù)暫時性乳糖不耐受患兒在1歲左右隨著腸道功能完善逐漸自愈，但個體差異較大需動態(tài)評估。
