兒童高度近視可能導致失明，但需結合眼底病變程度判斷。近視度數超過600度時，眼球軸長過度增長可能引發視網膜變薄、裂孔甚至脫離，這些病變是失明的主要風險因素。
一、高度近視的眼底病變風險：
高度近視兒童的眼球結構異常可能引發多種眼底病變。視網膜周邊變性是早期常見表現，隨著病情進展可能出現黃斑區萎縮或出血。約5%-10%的高度近視患者會發展為病理性近視，此類患者中約20%可能因黃斑病變或視網膜脫離導致視力嚴重受損。定期進行散瞳眼底檢查可早期發現病變，建議每6個月復查一次。
二、可控因素與干預措施：
每日戶外活動2小時能有效延緩近視進展，自然光照刺激多巴胺分泌有助于抑制眼軸增長。讀寫時應保持30厘米以上距離，每20分鐘遠眺20秒。角膜塑形鏡可暫時性降低近視度數，但需在專業醫師指導下驗配。低濃度阿托品滴眼液對部分兒童有控制效果，使用需嚴格遵循醫囑。
建立屈光發育檔案是管理兒童高度近視的基礎措施。3歲起應每半年檢查眼軸長度和角膜曲率，監測近視進展速度。飲食上增加深色蔬菜和魚類攝入，補充葉黃素和DHA有助于視網膜健康。避免劇烈運動如跳水、拳擊等可能引發視網膜脫離的活動。若出現閃光感、視野缺損等預警癥狀需立即就醫，早期激光治療可封閉視網膜裂孔，降低失明風險。家長應重視兒童視覺行為異常，及時干預可最大限度保留有用視力。
