痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過藥物干預(yù)、局部冷敷、抬高患肢、調(diào)整飲食和充分休息等方式快速緩解疼痛腫脹。常用藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素。
1、藥物干預(yù)：
秋水仙堿是痛風(fēng)急性期一線用藥，通過抑制白細(xì)胞趨化減輕炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥如塞來昔布、依托考昔可快速緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。糖皮質(zhì)激素適用于腎功能不全患者，短期使用潑尼松可有效控制癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，避免自行調(diào)整劑量。
2、局部冷敷：
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷患處，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出，降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷，皮膚破損時(shí)禁用冷敷。
3、抬高患肢：
發(fā)作時(shí)將受累關(guān)節(jié)抬高至心臟水平以上，利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。下肢痛風(fēng)可墊高腿部30厘米，上肢痛風(fēng)可用吊帶懸托。持續(xù)抬高配合制動(dòng)能減輕組織水腫，緩解壓迫性疼痛。
4、調(diào)整飲食：
嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，每日嘌呤總量控制在150毫克以下。急性期避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物，增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入。每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。
5、充分休息：
發(fā)作期需絕對臥床休息，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)負(fù)重。關(guān)節(jié)制動(dòng)可避免晶體進(jìn)一步刺激滑膜，減輕機(jī)械性損傷。癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)再次發(fā)作。
痛風(fēng)急性期緩解后應(yīng)長期控制血尿酸水平，男性建議維持在360μmol/L以下，痛風(fēng)石患者需控制在300μmol/L以下。日常避免飲酒尤其是啤酒，限制果糖飲料攝入。規(guī)律監(jiān)測尿酸值，肥胖者需漸進(jìn)減重。慢性期可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物，預(yù)防反復(fù)發(fā)作。發(fā)作頻繁或存在痛風(fēng)石時(shí)需風(fēng)濕免疫科專科治療。
