新生兒濕肺主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀，通常由肺部液體吸收延遲引起。臨床表現(xiàn)主要有呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、肺部濕啰音、血氧飽和度下降。
1、呼吸頻率增快：
患兒呼吸頻率常超過60次/分鐘，是濕肺最早出現(xiàn)的癥狀。由于肺泡內(nèi)殘留液體影響氣體交換，機(jī)體代償性加快呼吸。聽診可聞及細(xì)濕啰音，胸片顯示肺野透亮度降低伴網(wǎng)狀影。多數(shù)病例在生后24-48小時(shí)內(nèi)癥狀逐漸緩解。
2、鼻翼扇動(dòng)：
新生兒吸氣時(shí)出現(xiàn)鼻翼擴(kuò)張現(xiàn)象，提示存在呼吸困難。這與肺順應(yīng)性下降、呼吸做功增加有關(guān)。觀察可見患兒每次吸氣時(shí)鼻孔明顯擴(kuò)張，嚴(yán)重者伴隨頭部點(diǎn)頭樣運(yùn)動(dòng)。需與先天性鼻道畸形進(jìn)行鑒別。
3、三凹征：
表現(xiàn)為鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙在吸氣時(shí)凹陷，反映呼吸肌代償性收縮。這種體征提示存在中度以上通氣障礙，常見于出生后2-6小時(shí)。監(jiān)測(cè)血氧可發(fā)現(xiàn)輕度低氧血癥，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值正常或輕度降低。
4、肺部濕啰音：
聽診雙肺可聞及細(xì)濕啰音，以肺底部為著。這是肺泡內(nèi)液體震動(dòng)產(chǎn)生的特征性體征，需與肺炎、胎糞吸入綜合征鑒別。胸部X線可見肺門紋理增粗、葉間胸膜增厚，但無實(shí)變征象。
5、血氧飽和度下降：
經(jīng)皮血氧飽和度常波動(dòng)在85%-93%，嚴(yán)重者可低于80%。氧合障礙與肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加有關(guān)。多數(shù)患兒只需低濃度氧療30%-40%，持續(xù)超過12小時(shí)不緩解需警惕其他肺部疾病。
保持適宜環(huán)境溫度24-26℃和濕度50%-60%有助于癥狀緩解。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，避免嗆奶加重呼吸困難。密切觀察呼吸頻率、膚色變化，若出現(xiàn)呼吸暫停或血氧持續(xù)低于90%應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)患兒預(yù)后良好，癥狀多在72小時(shí)內(nèi)自行消退，無需特殊藥物治療。
