孕期胎心監(jiān)護主要用于評估胎兒宮內狀態(tài)，可能由妊娠期高血壓、胎盤功能異常、胎兒缺氧風險、臍帶異常、母體代謝性疾病等因素引起，可通過電子胎心監(jiān)護、超聲多普勒、胎動計數(shù)、生物物理評分、臍動脈血流監(jiān)測等方式監(jiān)測。
1、妊娠并發(fā)癥：
妊娠期高血壓疾病可能影響胎盤血流灌注，導致胎兒供氧不足。子癇前期患者需每周進行1-2次胎心監(jiān)護，配合尿蛋白檢測和血壓監(jiān)測。典型異常表現(xiàn)為胎心率基線變異減少或晚期減速。
2、胎盤功能評估：
胎盤鈣化或胎盤早剝可能引發(fā)胎兒窘迫。通過胎心監(jiān)護可觀察到變異減速或延長減速圖形，需結合超聲檢查胎盤成熟度。孕晚期建議每周監(jiān)護，出現(xiàn)異常時需住院持續(xù)監(jiān)測。
3、胎兒缺氧篩查：
胎兒宮內生長受限時胎心監(jiān)護呈現(xiàn)正弦波型或反復晚期減速。建議高危孕婦從孕32周開始每周2次監(jiān)護，異常情況下需進行臍動脈血流監(jiān)測或終止妊娠。
4、臍帶異常監(jiān)測：
臍帶繞頸或臍帶扭轉可能導致胎心率突然下降。胎心監(jiān)護可見變異減速或跳躍型基線，需配合超聲檢查臍帶血流指數(shù)。出現(xiàn)頻繁減速時應考慮提前分娩。
5、母體疾病管理：
妊娠合并糖尿病或甲狀腺疾病可能影響胎兒心臟功能。這類孕婦需從孕28周開始監(jiān)護，重點關注胎心率加速反應。血糖控制不佳者可能出現(xiàn)胎心過速或基線升高。
建議孕婦每日記錄胎動次數(shù)，選擇左側臥位改善胎盤供血，避免長時間仰臥。飲食注意補充鐵元素和優(yōu)質蛋白，適度進行孕婦瑜伽或散步。出現(xiàn)胎動異常或監(jiān)護不合格時需立即就醫(yī)，必要時接受吸氧治療或緊急剖宮產。孕晚期建議配備家用胎心儀進行日常監(jiān)測，但需在醫(yī)生指導下解讀結果。
