闌尾糞石可通過腹腔鏡闌尾切除術、抗生素治療等方式干預。長期腹痛可能由糞石阻塞、局部炎癥、細菌感染、闌尾蠕動異常、神經敏感度增高等因素引起。
1、糞石阻塞：
糞石由濃縮的糞便殘渣與鈣鹽沉積形成，可能阻塞闌尾管腔導致內壓升高。阻塞后闌尾壁血管受壓引發缺血性疼痛，疼痛多始于臍周后轉移至右下腹。日常可通過增加膳食纖維攝入、規律排便減少糞石形成風險。
2、局部炎癥：
糞石摩擦闌尾黏膜可能誘發局部炎癥反應，促使前列腺素等炎性介質釋放。炎癥刺激可表現為持續性隱痛或陣發性絞痛，可能伴隨低熱或食欲減退。急性期需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。
3、細菌感染：
糞石滯留可能破壞闌尾內正常菌群平衡，促使大腸桿菌等致病菌過度繁殖。細菌毒素刺激神經末梢可產生放射痛，部分患者出現惡心嘔吐癥狀。糞石合并感染時需聯合使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
4、蠕動異常：
糞石機械性刺激可能干擾闌尾正常蠕動節律，引發痙攣性收縮或蠕動減弱。異常蠕動可導致間歇性腹部脹痛，疼痛程度與糞石大小相關。溫水袋熱敷或順時針按摩腹部可能緩解平滑肌痙攣。
5、神經敏感：
長期存在的糞石可能使闌尾壁神經末梢敏感化，降低疼痛閾值。此類疼痛多表現為位置固定的鈍痛，按壓麥氏點可能出現反跳痛。確診需結合超聲或CT顯示糞石影像特征。
建議每日飲水2000毫升以上促進腸道蠕動，適量食用火龍果、燕麥等富含可溶性纖維的食物。避免劇烈運動防止糞石移位加重癥狀，慢性疼痛持續超過兩周需行腹腔鏡探查術。術后早期可進行散步等低強度活動，逐步恢復期應限制高脂飲食以減少消化系統負擔。
