代償期肝硬化是肝臟在纖維化早期仍能維持基本功能的階段，可能由慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積或遺傳代謝性疾病等因素引起。
1、病毒性肝炎：乙型或丙型肝炎病毒持續(xù)感染導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生纖維組織。患者可能無(wú)癥狀或僅出現(xiàn)乏力、食欲減退，需定期監(jiān)測(cè)肝功能，抗病毒治療可選用恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋等藥物。
2、酒精性肝病：長(zhǎng)期過(guò)量飲酒引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥，乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷線粒體功能。戒酒是關(guān)鍵干預(yù)措施，補(bǔ)充維生素B族和葉酸有助于肝功能恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行肝移植評(píng)估。
3、非酒精性脂肪肝：胰島素抵抗導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)沉積，肥胖和糖尿病是主要誘因。通過(guò)低脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，控制血糖可延緩進(jìn)展，必要時(shí)使用吡格列酮改善胰島素敏感性。
4、膽汁淤積：原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻引發(fā)膽汁酸蓄積，刺激肝纖維化。熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄，內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)能解除機(jī)械性梗阻，皮膚瘙癢癥狀需用考來(lái)烯胺吸附膽汁酸。
5、遺傳代謝病：血色病或肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊≡斐摄~/鐵過(guò)載，金屬離子催化自由基生成。青霉胺驅(qū)銅治療適用于威爾遜病，靜脈放血療法可降低血色素沉著癥患者的鐵蛋白水平。
代償期肝硬化患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重門(mén)靜脈壓力，定期進(jìn)行超聲彈性成像和Child-Pugh評(píng)分監(jiān)測(cè)。保持充足睡眠有助于肝細(xì)胞再生，限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水形成，戒除煙酒等肝毒性物質(zhì)。
