胎兒腹裂無法自愈，需通過外科手術(shù)修復。腹裂是先天性腹壁發(fā)育缺陷，內(nèi)臟通過腹壁缺損處突出，需醫(yī)療干預防止感染和器官損傷。
1、病因分析：腹裂由胚胎期腹壁閉合異常導致，可能與染色體異常、母體吸煙或藥物暴露有關(guān)。典型表現(xiàn)為腸管裸露于體外，無腹膜覆蓋。需出生后24小時內(nèi)緊急處理，避免腸管缺血壞死。
2、產(chǎn)前診斷：通過孕中期超聲篩查可發(fā)現(xiàn)腹裂，表現(xiàn)為胎兒腹部外側(cè)漂浮的腸袢。需與臍膨出鑒別，后者有腹膜覆蓋。確診后需轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院分娩，確保新生兒外科支持。
3、手術(shù)治療：首選一期縫合術(shù)，缺損較大時采用硅膠袋分期還納術(shù)。常見術(shù)式包括腹壁成形術(shù)、組織擴張技術(shù)。術(shù)后需呼吸支持，因腹內(nèi)壓升高可能影響膈肌運動。
4、術(shù)后管理：重點監(jiān)測腸功能恢復，約30%患兒合并腸旋轉(zhuǎn)不良。需腸外營養(yǎng)支持4-6周，逐步過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。警惕壞死性小腸結(jié)腸炎，表現(xiàn)為腹脹、血便。
5、長期預后：存活率超90%，但15%患兒存在生長發(fā)育遲緩。需定期評估胃腸功能，20%病例術(shù)后發(fā)生胃食管反流。部分患兒需二次手術(shù)處理腹壁疝或腸梗阻。
術(shù)后應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)促進腸道發(fā)育，補充維生素AD預防佝僂病。避免劇烈哭鬧增加腹壓，使用腹帶保護傷口。定期隨訪包括超聲檢查、營養(yǎng)評估和神經(jīng)發(fā)育測試，學齡期需關(guān)注運動協(xié)調(diào)能力。保持傷口清潔干燥，接觸患兒前嚴格手衛(wèi)生。
