小腸梗阻是否需手術(shù)取決于梗阻類型和嚴(yán)重程度，部分患者可通過保守治療緩解，部分需緊急手術(shù)干預(yù)。小腸梗阻的處理方式主要有胃腸減壓、藥物治療、腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腸腔壓力，適用于單純性腸梗阻早期。配合禁食、靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，多數(shù)機(jī)械性不完全梗阻可緩解。需監(jiān)測(cè)腹痛腹脹癥狀變化，若24小時(shí)內(nèi)無改善需考慮手術(shù)。
2、藥物治療
使用山莨菪堿緩解腸管痙攣，頭孢曲松鈉預(yù)防腸道菌群移位感染，生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。藥物治療主要針對(duì)動(dòng)力性梗阻或術(shù)后早期炎性腸梗阻，需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免掩蓋急腹癥體征。
3、腸粘連松解術(shù)
適用于粘連性腸梗阻反復(fù)發(fā)作或完全性梗阻患者，通過腹腔鏡或開腹分離纖維粘連帶。術(shù)后早期下床活動(dòng)可降低再粘連概率，但既往多次腹部手術(shù)者可能面臨更復(fù)雜粘連情況。
4、腸切除吻合術(shù)
當(dāng)出現(xiàn)腸管絞窄壞死、腫瘤或克羅恩病導(dǎo)致的梗阻時(shí)需切除病變腸段。術(shù)前需評(píng)估剩余腸管長(zhǎng)度避免短腸綜合征，吻合口需保證血供良好，術(shù)后需密切觀察吻合口瘺跡象。
5、腸造口術(shù)
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)吻合或全身狀況差的患者，可能先行腸造口轉(zhuǎn)流糞便。臨時(shí)性造口通常在3-6個(gè)月后還納，期間需指導(dǎo)患者護(hù)理造口周圍皮膚，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
小腸梗阻患者術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免高纖維食物刺激腸管。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，腹部手術(shù)后患者可進(jìn)行適度腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便需立即就醫(yī)，反復(fù)發(fā)作粘連性梗阻者應(yīng)記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)吸收狀況，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12及鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素。
