膽囊穿刺引流后并非必須切除膽囊。膽囊穿刺引流術主要用于緩解急性膽囊炎、膽管梗阻等緊急情況，后續(xù)是否切除膽囊需根據患者具體病情決定。
膽囊穿刺引流后保留膽囊的常見情況包括高齡或基礎疾病多無法耐受手術、膽囊功能評估良好且炎癥完全消退、患者拒絕手術等。這類患者需定期復查超聲，監(jiān)測膽囊壁厚度、結石變化及膽汁引流情況。若出現反復感染、膽囊萎縮或功能喪失，仍需考慮手術干預。
膽囊切除的適應癥主要有膽囊壁增厚超過4毫米合并膽囊萎縮、引流后仍反復發(fā)作膽絞痛或胰腺炎、合并膽囊癌高風險因素如瓷化膽囊。手術方式可選擇腹腔鏡膽囊切除術或開腹手術，具體需由肝膽外科醫(yī)生評估。
少數患者可能出現引流管相關并發(fā)癥，如導管脫落、膽漏或感染加重。術后需保持引流管通暢，觀察膽汁顏色和引流量，出現腹痛加劇、發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)。
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