兒童佝僂病建議掛兒科或兒童保健科，可能由維生素D缺乏、鈣攝入不足、遺傳代謝異常、慢性腎臟疾病、肝膽疾病等原因引起。
1、兒科
兒科是診治兒童佝僂病的首選科室，醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查評(píng)估骨骼畸形程度，如方顱、肋骨串珠、X型腿或O型腿等典型表現(xiàn)。結(jié)合血鈣、血磷、堿性磷酸酶及維生素D水平檢測(cè)明確診斷。對(duì)于輕度病例，可能建議增加日照時(shí)間并補(bǔ)充維生素D滴劑，嚴(yán)重者需使用大劑量維生素D治療。兒科醫(yī)生還會(huì)排查是否合并營(yíng)養(yǎng)不良或反復(fù)感染等共病。
2、兒童保健科
兒童保健科側(cè)重生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，適合早期佝僂病的篩查管理。醫(yī)生會(huì)分析喂養(yǎng)史，指導(dǎo)調(diào)整輔食添加方案，推薦富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、豆制品。對(duì)于母乳喂養(yǎng)嬰兒，可能建議母親同步補(bǔ)充維生素D。該科室定期隨訪可監(jiān)測(cè)頭圍、前囟閉合情況，預(yù)防骨骼不可逆變形。
3、內(nèi)分泌科
當(dāng)懷疑遺傳性抗維生素D佝僂病或腎性佝僂病時(shí)需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。這類疾病與常染色體顯性遺傳的磷尿癥或腎臟1α-羥化酶缺陷有關(guān)，表現(xiàn)為頑固性低血磷。醫(yī)生可能開具活性維生素D類似物骨化三醇，并聯(lián)合磷酸鹽制劑治療。需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿磷排泄率及腎功能。
4、骨科
出現(xiàn)嚴(yán)重下肢彎曲畸形或病理性骨折時(shí)需骨科介入。醫(yī)生會(huì)通過(guò)X線評(píng)估骨骼病變程度，判斷是否需支具矯正或截骨手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥包括膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角度超過(guò)15度或影響行走功能。術(shù)后仍需持續(xù)藥物干預(yù)病因，防止畸形復(fù)發(fā)。
5、營(yíng)養(yǎng)科
營(yíng)養(yǎng)科可制定個(gè)性化膳食方案，針對(duì)乳糖不耐受兒童推薦低乳糖配方奶，指導(dǎo)高鈣食物搭配技巧如豆腐燉魚、芝麻醬拌菜。對(duì)于挑食患兒，可能建議分餐制或食物造型改良。營(yíng)養(yǎng)師還會(huì)評(píng)估維生素D強(qiáng)化食品的補(bǔ)充效果，避免過(guò)量攝入風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保證每日400-800IU維生素D補(bǔ)充，增加戶外活動(dòng)時(shí)間但避免暴曬。嬰兒期堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)或配方奶，適時(shí)添加蛋黃、肝泥等輔食。定期監(jiān)測(cè)身高增長(zhǎng)速度，發(fā)現(xiàn)夜間哭鬧、多汗等早期癥狀及時(shí)就診。避免過(guò)早負(fù)重行走，選擇寬松衣物減少骨骼受壓，居住環(huán)境保持充足自然光照。
