來例假時排便伴隨小腹疼痛可能與激素變化、前列腺素分泌增加、胃腸功能紊亂、子宮內膜異位癥、盆腔炎等因素有關。這種癥狀常見于經期生理反應，少數情況下需警惕婦科疾病。
1、激素變化
月經期間雌激素和孕激素水平下降，導致子宮收縮增強，可能刺激鄰近的腸道。此時保持腹部保暖，用熱敷緩解痙攣，適量飲用溫熱的姜茶有助于舒緩平滑肌緊張。避免攝入生冷食物，減少咖啡因攝入可降低腸道刺激。
2、前列腺素影響
子宮內膜脫落時會釋放大量前列腺素，該物質不僅引發子宮收縮，還可能作用于腸道平滑肌。輕度腹瀉或腸痙攣屬于常見現象，可通過補充歐米伽3脂肪酸調節前列腺素代謝，必要時醫生可能建議使用布洛芬等前列腺素抑制劑。
3、胃腸功能紊亂
經期自主神經功能變化可能改變胃腸蠕動節律，部分女性會出現腸易激綜合征樣癥狀。建議采用低FODMAP飲食，暫時減少豆類、洋蔥等產氣食物攝入，規律進食易消化的粥類或發酵乳制品，維持腸道菌群平衡。
4、子宮內膜異位癥
當子宮內膜組織異位生長在直腸周圍時，經期會出現直腸刺激癥狀，可能伴隨性交痛或不孕史。醫生會通過超聲或腹腔鏡確診，常用藥物包括地諾孕素、戈舍瑞林等激素制劑，嚴重者需手術清除病灶。
5、盆腔炎癥
慢性盆腔炎患者在月經期可能出現直腸刺激征，通常伴有異常陰道分泌物或發熱。需進行白帶常規和盆腔超聲檢查，確診后需規范使用抗生素如頭孢曲松聯合多西環素，必要時配合中藥灌腸治療。
經期排便疼痛多數屬于生理現象，建議記錄疼痛持續時間與伴隨癥狀。日常可練習凱格爾運動增強盆底肌力量，月經前一周開始補充維生素B族和鎂劑。若疼痛持續超過3個月經周期、出現便血或體重下降，需及時進行婦科檢查和腸鏡檢查排除器質性疾病。保持適度運動促進盆腔血液循環，避免久坐壓迫腹腔神經叢。
