一般情況下，膽囊壁厚0.4厘米是否嚴重，需結合實際情況判斷。具體分析如下：
膽囊壁厚0.4厘米屬于膽囊壁增厚，多因右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀就診時發現，或因體檢時偶然發現。膽囊壁增厚常見于急慢性膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉、膽囊癌等膽囊疾病，也可見于肝炎、肝硬化等。對于膽囊壁厚0.4厘米，屬于輕度增厚，如果未出現明顯的癥狀，就不是很嚴重，多與炎癥有關。如果出現了明顯癥狀，或者伴隨膽囊功能缺失、膽囊結石等，病情就比較嚴重。此時需要進一步評估，以便進行針對性治療。
總之，單從膽囊壁增厚的厚度，無法確定病情的嚴重程度或具體病因。建議患者及時咨詢醫生，通過進一步的檢查和評估，以此明確診斷并進行治療。
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