宮頸原位癌屬于癌前病變階段，尚未突破基底膜向周圍組織浸潤，嚴格意義上不屬于惡性浸潤癌，但具有發展為浸潤癌的高風險。
1、病理學定義：
宮頸原位癌指異常細胞占據宮頸上皮全層但未突破基底膜，國際婦產科聯盟將其歸類為CIN3級病變。病理學上惡性程度取決于是否發生間質浸潤，原位癌尚未達到惡性腫瘤診斷標準，但5年內進展為浸潤癌的概率達12%-40%。
2、生物學行為：
病變細胞已具備癌細胞核異型性、極性紊亂等特征，但受限于基底膜屏障暫未發生轉移。人乳頭瘤病毒持續感染是主要驅動因素，高危型HPV產生的E6/E7癌蛋白導致p53和Rb抑癌基因失活。
3、臨床處理原則：
需行宮頸錐切術或環形電切術完整切除病灶，術后每6個月進行TCT+HPV聯合篩查。40歲以上無生育需求者可行全子宮切除術，年輕患者保留子宮需密切隨訪。
4、與浸潤癌區別：
浸潤癌已突破基底膜侵犯間質，可經淋巴管轉移至宮旁、閉孔等淋巴結。原位癌患者5年生存率接近100%，而IB期宮頸癌五年生存率降至80%-85%。
5、預后影響因素：
病灶范圍超過宮頸管周徑2/3、切緣陽性、HPV16/18持續感染等因素顯著增加復發風險。術后需戒煙、規律作息、補充葉酸和β-胡蘿卜素增強免疫清除病毒能力。
確診后應避免劇烈運動及性生活刺激，增加西藍花、紫甘藍等十字花科蔬菜攝入。術后三個月內每周進行30分鐘快走或游泳等有氧運動，定期監測HPV病毒載量變化。保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內褲減少局部摩擦，每半年進行陰道鏡評估宮頸修復情況。
