腹膜后血腫可通過(guò)臥床休息、藥物止血、介入栓塞、手術(shù)清除、輸血補(bǔ)液等方式治療。腹膜后血腫通常由外傷、抗凝治療、血管病變、腫瘤破裂、凝血功能障礙等原因引起。
1、臥床休息：
輕度腹膜后血腫患者需絕對(duì)臥床2-4周，避免劇烈活動(dòng)加重出血。建議采取側(cè)臥位減輕腹部壓力，監(jiān)測(cè)血壓、心率及血紅蛋白變化。可配合腹帶加壓包扎減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物止血：
氨甲環(huán)酸可抑制纖溶酶原激活，酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能，維生素K1適用于華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血。需監(jiān)測(cè)凝血功能調(diào)整用量，避免血栓形成等并發(fā)癥。
3、介入栓塞：
數(shù)字減影血管造影定位出血?jiǎng)用}后，采用明膠海綿顆粒或彈簧圈進(jìn)行栓塞。適用于活動(dòng)性動(dòng)脈出血但生命體征穩(wěn)定者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
4、手術(shù)清除：
剖腹探查術(shù)適用于持續(xù)出血伴休克或臟器壓迫患者，需清除血腫并結(jié)扎出血血管。腹膜后引流術(shù)可緩解血腫對(duì)輸尿管或腸管的壓迫，術(shù)后需預(yù)防感染。
5、輸血補(bǔ)液：
血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細(xì)胞，凝血因子缺乏者補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。平衡液維持循環(huán)穩(wěn)定，白蛋白糾正低蛋白血癥，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
治療期間建議低纖維飲食減少腸蠕動(dòng)，如米湯、蒸蛋等；恢復(fù)期逐步增加魚(yú)肉、菠菜等高鐵食物。絕對(duì)制動(dòng)期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，病情穩(wěn)定后可嘗試床上翻身訓(xùn)練。密切觀察腹痛變化及尿量，定期復(fù)查CT評(píng)估血腫吸收情況，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝管理。
