臍帶脫垂可通過(guò)緊急剖宮產(chǎn)、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)、改變體位、抑制宮縮、預(yù)防感染等方式治療。臍帶脫垂通常由胎位異常、骨盆狹窄、羊水過(guò)多、臍帶過(guò)長(zhǎng)、多胎妊娠等原因引起。
1、緊急剖宮產(chǎn)：
臍帶脫垂屬于產(chǎn)科急癥，需立即終止妊娠。當(dāng)胎頭未入盆或胎位不正時(shí)，陰道分娩可能導(dǎo)致臍帶受壓，引發(fā)胎兒缺氧。緊急剖宮產(chǎn)是首選方案，手術(shù)需在30分鐘內(nèi)完成以降低圍產(chǎn)兒死亡率。
2、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)：
確診臍帶脫垂后需持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)，觀察變異減速或晚期減速等異常波形。每15分鐘記錄胎心率變化，出現(xiàn)持續(xù)性胎心過(guò)緩＜110次/分需即刻手術(shù)干預(yù)。
3、改變體位：
采取膝胸臥位或Trendelenburg體位可減輕臍帶受壓。用無(wú)菌紗布?jí)|高臀部15-30cm，同時(shí)避免臍帶還納操作，該措施可為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間，但無(wú)法替代最終的分娩處理。
4、抑制宮縮：
使用鹽酸利托君或硫酸鎂抑制宮縮，降低子宮對(duì)臍帶的壓迫力度。給藥期間需監(jiān)測(cè)孕婦心率血壓，警惕肺水腫等不良反應(yīng)。該措施適用于宮口未開(kāi)全且需延遲分娩的情況。
5、預(yù)防感染：
破膜超過(guò)12小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素，如頭孢唑林或阿奇霉素。對(duì)已實(shí)施臍帶還納操作的病例，術(shù)后需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每日碘伏消毒2次，觀察惡露性狀及體溫變化。
臍帶脫垂孕婦術(shù)后需高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合，推薦鯽魚(yú)湯、蒸雞蛋等易消化食物；臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓；保持外陰清潔干燥，使用計(jì)量型衛(wèi)生巾觀察出血量；產(chǎn)后42天復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況；哺乳期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹壓增高。
