腦血管堵塞腦梗死常用藥物包括抗血小板聚集藥、抗凝藥、降脂藥、神經(jīng)保護(hù)劑和改善微循環(huán)藥。主要藥物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、依達(dá)拉奉和丁苯酞。
1、抗血小板藥：
阿司匹林通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，氯吡格雷通過(guò)阻斷P2Y12受體抑制血小板聚集。兩者可單獨(dú)或聯(lián)合使用，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。急性期患者建議在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療。
2、抗凝藥物：
低分子肝素和華法林適用于心源性栓塞患者。低分子肝素需皮下注射，起效快；華法林需監(jiān)測(cè)INR值，維持2-3之間。新型口服抗凝藥如利伐沙班也可作為選擇，但嚴(yán)重腎功能不全者慎用。
3、降脂穩(wěn)定斑塊：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。急性期建議強(qiáng)化降脂，目標(biāo)值為L(zhǎng)DL-C＜1.8mmol/L。需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶。
4、神經(jīng)保護(hù)劑：
依達(dá)拉奉通過(guò)清除自由基減輕腦水腫，需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)靜脈滴注。丁苯酞可改善線粒體功能，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。兩者均需在超急性期使用效果最佳。
5、改善微循環(huán)：
尤瑞克林可選擇性擴(kuò)張缺血區(qū)血管，但需注意血壓監(jiān)測(cè)。巴曲酶能降解纖維蛋白原，降低血粘度。這類藥物適用于血流動(dòng)力學(xué)障礙導(dǎo)致的分水嶺梗死。
腦血管堵塞患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，同時(shí)配合低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，增加深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平?？祻?fù)期可結(jié)合言語(yǔ)訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
