重度脂肪肝可能引發肝硬化、肝癌、代謝綜合征、心血管疾病和肝功能衰竭等嚴重并發癥。脂肪肝的危害主要有肝細胞損傷、炎癥進展、纖維化形成、全身代謝紊亂和器官功能衰竭。
1、肝細胞損傷：
長期脂肪堆積會導致肝細胞變性壞死，影響肝臟解毒和代謝功能。肝細胞損傷后可能出現轉氨酶升高，表現為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。早期可通過戒酒、控制體重和調整飲食逆轉，晚期需藥物干預保護肝細胞。
2、炎癥進展：
脂肪沉積誘發慢性炎癥反應，稱為脂肪性肝炎。炎癥持續存在會加速肝纖維化進程，表現為右上腹隱痛、肝區叩擊痛。需通過抗炎保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等控制，同時管理血糖血脂。
3、纖維化形成：
長期炎癥刺激激活肝星狀細胞，導致膠原沉積和肝纖維化。纖維化程度可通過彈性超聲或肝穿評估，表現為肝掌、蜘蛛痣等體征。抗纖維化治療需聯合維生素E、奧貝膽酸等藥物，并嚴格戒酒。
4、代謝紊亂：
脂肪肝常合并胰島素抵抗、高尿酸血癥等代謝異常。這些紊亂可能誘發糖尿病、痛風等疾病，表現為血糖波動、關節腫痛。需采取低碳水化合物飲食，配合二甲雙胍等藥物改善代謝。
5、器官衰竭：
重度脂肪肝進展為肝硬化后，可能出現門脈高壓、肝性腦病等終末期表現。癥狀包括腹水、意識障礙等，此時需肝移植評估。肝硬化失代償期5年生存率不足50%，強調早期干預的重要性。
重度脂肪肝患者需建立長期健康管理方案，每日保證30分鐘有氧運動如快走、游泳，飲食采用地中海模式控制精制糖和飽和脂肪攝入。定期監測肝功能、血糖和肝臟影像學變化，合并代謝異常者需內分泌科協同治療。出現持續肝區疼痛、黃疸或意識改變應立即就醫。
