蚯蚓作為中藥材地龍使用時，孕婦、過敏體質者、消化系統疾病急性期患者及低血壓人群需禁用。蚯蚓的禁忌主要與特殊生理狀態、過敏風險、疾病沖突及藥理作用相關。
1、孕婦：
蚯蚓體內含有的蚓激酶等成分可能刺激子宮平滑肌收縮，存在誘發流產或早產的風險。孕期女性應避免使用含蚯蚓的中藥制劑，如地龍膠囊、復方地龍片等。妊娠期間用藥需嚴格遵循產科醫生指導，優先選擇安全性明確的替代治療方案。
2、過敏體質者：
蚯蚓蛋白可能引發蕁麻疹、喉頭水腫等Ⅰ型超敏反應。既往對海鮮、昆蟲蛋白過敏的人群更易出現交叉過敏。使用前建議進行皮膚點刺試驗，出現皮膚瘙癢、皮疹等過敏癥狀需立即停用并抗過敏治療。
3、消化道疾病患者：
急性胃炎、胃潰瘍活動期患者服用蚯蚓可能加重黏膜損傷，其活血化瘀作用可能導致消化道出血。伴有嘔血、黑便等癥狀時應禁用，待病情穩定后經消化科醫師評估再考慮是否使用。
4、低血壓人群：
蚯蚓提取物具有擴張血管作用，可能加劇體位性低血壓癥狀。基礎血壓低于90/60mmHg或正在服用降壓藥者需監測血壓變化，避免出現頭暈、暈厥等不良反應。
日常飲食中需區分藥用蚯蚓與普通蚯蚓，未經炮制的活體蚯蚓可能攜帶寄生蟲，絕對禁止生食。中藥使用需在執業中醫師指導下進行，配伍其他藥物時需注意相互作用。過敏體質者建議提前備好抗組胺藥物，用藥期間避免攝入辛辣刺激食物。出現心悸、呼吸困難等嚴重反應時需立即就醫，慢性病患者用藥期間應定期復查相關指標。
