肝硬化失代償期的突出表現主要包括腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、黃疸和脾功能亢進。這些表現與肝功能嚴重減退和門靜脈高壓直接相關。
1、腹水：
腹水是失代償期肝硬化最常見的表現，由于門靜脈高壓導致液體滲入腹腔，同時肝臟合成白蛋白能力下降引發低蛋白血癥。患者腹部明顯膨隆，可能伴隨呼吸困難或臍疝。治療需限制鈉鹽攝入，聯合利尿劑如螺內酯和呋塞米，嚴重時需腹腔穿刺放液。
2、靜脈曲張出血：
門靜脈高壓使食管胃底靜脈迂曲擴張，破裂后出現嘔血或黑便，出血量大時可危及生命。內鏡檢查是診斷金標準，急性期需藥物止血或內鏡下套扎，長期可服用普萘洛爾降低門脈壓力。
3、肝性腦病：
肝臟解毒功能衰竭導致血氨升高，患者出現意識模糊、撲翼樣震顫甚至昏迷。誘因包括高蛋白飲食、感染或消化道出血。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時用利福昔明抑制產氨菌。
4、黃疸：
膽紅素代謝障礙引發皮膚鞏膜黃染，尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。與肝細胞壞死和膽汁淤積有關，可能伴隨皮膚瘙癢。需補充脂溶性維生素，嚴重黃疸者需膽紅素吸附治療。
5、脾功能亢進：
門靜脈高壓導致脾臟淤血性腫大，破壞血細胞引發全血細胞減少。表現為貧血、易感染或出血傾向，血小板計數常低于50×10?/L。部分患者需脾切除或脾動脈栓塞治療。
失代償期肝硬化患者需嚴格禁酒，每日蛋白質攝入控制在0.8-1.2g/kg體重，以植物蛋白為主。推薦低強度有氧運動如步行，避免腹壓增大的動作。定期監測體重、腹圍和血常規，警惕自發性腹膜炎等并發癥。出現嘔血、意識障礙或發熱等癥狀需立即就醫。
