腎結石引起的發熱可通過抗感染治療、解熱鎮痛、結石處理、補液支持、體位調整等方式緩解。發熱通常由尿路梗阻繼發感染、結石嵌頓導致黏膜損傷、細菌逆行感染、炎癥反應釋放致熱原、機體免疫應答等因素引起。
1、抗感染治療：
尿路感染是腎結石發熱的常見原因，需根據尿培養結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等。治療需持續至體溫正常后3天，復雜性感染需延長療程。伴有寒戰高熱者需靜脈給藥。
2、解熱鎮痛處理：
體溫超過38.5℃時可使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，同時緩解腎絞痛。避免使用阿司匹林以防加重出血風險。物理降溫可采用溫水擦浴，禁用酒精擦浴。發熱期間每4小時監測體溫變化。
3、結石處理：
直徑小于6mm的結石可嘗試藥物排石，常用α受體阻滯劑坦索羅辛。大于6mm的結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。合并腎積膿時需緊急置入雙J管引流。感染性結石需在控制感染后行手術治療。
4、補液支持療法：
每日飲水量需達2000-3000ml，維持尿量在1500ml以上。可飲用檸檬水或橙汁堿化尿液。嘔吐嚴重者需靜脈補充葡萄糖鹽水。監測電解質平衡，及時糾正低鉀血癥。
5、體位調整護理：
腎區疼痛明顯時可采取患側臥位減輕壓力。發熱期間臥床休息時每2小時翻身預防壓瘡。排石階段建議多進行跳躍運動。避免突然彎腰或劇烈運動以防結石移位。
腎結石發熱期間應限制高草酸食物如菠菜、堅果，增加柑橘類水果攝入。每日進行30分鐘快走促進結石排出，但避免高溫環境下劇烈運動。觀察排尿顏色及沉淀物，定期復查尿常規和泌尿系超聲。持續發熱超過72小時或出現意識改變需立即急診處理。
