根管治療通常需要?dú)⑸窠?jīng)。當(dāng)牙髓因齲齒、外傷或感染發(fā)生不可逆損傷時(shí)，清除壞死或炎癥的牙髓組織是治療關(guān)鍵步驟。
一、牙髓損傷的判斷依據(jù)：
牙髓是否需處理取決于癥狀和檢查結(jié)果。自發(fā)持續(xù)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加劇提示牙髓炎；牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)、X線顯示根尖陰影則表明牙髓壞死。這兩種情況均需徹底清除病變牙髓。
二、治療過(guò)程的核心環(huán)節(jié)：
治療分為開(kāi)髓、拔髓、根管預(yù)備消毒和充填四步。使用專用器械去除感染牙髓后，用次氯酸鈉和生理鹽水交替沖洗根管，氫氧化鈣暫封殺菌，最后用牙膠尖嚴(yán)密充填根管防止再感染。現(xiàn)代顯微根管技術(shù)能更精準(zhǔn)清理側(cè)支根管。
三、特殊情況的處理方式：
活髓切斷術(shù)適用于年輕恒牙露髓點(diǎn)小于1毫米的情況，保留根部健康牙髓促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。深齲近髓但未露髓時(shí)可采用間接蓋髓術(shù)，通過(guò)氫氧化鈣墊底刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。
術(shù)后避免患牙咬硬物兩周，定期復(fù)查拍攝X線片觀察愈合情況。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，每年潔牙一次。若出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫痛需及時(shí)復(fù)診，延誤處理可能導(dǎo)致根尖周炎或牙根吸收。治療期間減少吸煙飲酒，保證蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。
