肝膽結(jié)石可通過熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、茴三硫等藥物輔助治療。肝膽結(jié)石的藥物治療主要針對膽固醇性結(jié)石，需結(jié)合結(jié)石類型、肝功能狀態(tài)等因素選擇。
1、熊去氧膽酸：
作為一線溶石藥物，能降低膽汁膽固醇飽和度。適用于膽囊功能良好、直徑小于15毫米的膽固醇結(jié)石。需連續(xù)服用6-24個(gè)月，治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石溶解情況。可能引起腹瀉等消化道反應(yīng)。
2、鵝去氧膽酸：
通過抑制膽固醇合成酶減少膽汁膽固醇分泌。對X線透光結(jié)石有效率約40%，常與熊去氧膽酸聯(lián)用。肝功能異常者慎用，孕婦禁用。用藥期間需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。
3、茴三硫：
具有促膽汁分泌和輕度溶石作用，適用于膽泥淤積或小型混合性結(jié)石。可改善腹脹、消化不良等癥狀。膽道完全梗阻患者禁用，長期使用需注意電解質(zhì)平衡。
4、抗生素治療：
合并急性膽管炎時(shí)需使用頭孢三代或喹諾酮類抗生素。常見選擇包括頭孢曲松、左氧氟沙星等，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。嚴(yán)重感染需靜脈給藥，療程通常7-14天。
5、解痙止痛藥：
膽絞痛發(fā)作時(shí)可短期使用山莨菪堿或間苯三酚緩解癥狀。非甾體抗炎藥如布洛芬可用于輕度疼痛。嗎啡類鎮(zhèn)痛藥可能加重Oddi括約肌痙攣，需謹(jǐn)慎使用。
肝膽結(jié)石患者需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免動物內(nèi)臟、油炸食品。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空，建議每日5-6餐少量多餐。適度有氧運(yùn)動如快走、游泳有助于改善膽汁淤積。合并糖尿病者需嚴(yán)格控糖，高血壓患者維持血壓穩(wěn)定。每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲，觀察結(jié)石變化及膽囊壁情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等警示癥狀需立即就醫(yī)。
