經皮腎鏡取石術主要適用于直徑大于2厘米的腎結石、鹿角形結石、輸尿管上段結石以及體外沖擊波碎石失敗的患者。手術適應癥包括結石體積過大、解剖結構異常、合并感染或腎功能受損等情況。
1、大體積結石：
直徑超過2厘米的腎結石難以通過自然腔道排出，經皮腎鏡可直接建立工作通道粉碎并取出結石。這類結石易導致尿路梗阻，可能引發腎積水或反復尿路感染，需通過微創手術清除。
2、鹿角形結石：
填充腎盂和多個腎盞的復雜結石需多通道穿刺取石。此類結石可能伴隨持續腰痛和血尿，長期存在會損害腎功能，經皮腎鏡能最大限度保留正常腎組織。
3、輸尿管上段結石：
嵌頓于輸尿管上段的結石若合并近端尿路擴張，適合經皮腎鏡處理。結石可能引起劇烈腎絞痛和排尿困難，通過腎造瘺途徑可避免輸尿管鏡手術的盲區。
4、體外碎石失敗：
經過兩次以上體外沖擊波碎石仍無法粉碎的堅硬結石需手術干預。這類結石多含胱氨酸或草酸鈣成分，可能伴有尿路狹窄等解剖異常。
5、特殊合并癥：
合并尿路感染、孤立腎或腎功能不全的患者需謹慎評估。手術前需控制感染并改善腎功能，術中采用低壓灌注減少腎損傷風險。
術后建議每日飲水2000毫升以上促進殘石排出，限制高草酸食物如菠菜堅果攝入。恢復期避免劇烈運動防止出血，定期復查超聲監測結石復發情況。出現發熱或血尿加重需及時就醫，必要時進行代謝評估預防結石再發。
