胃出血可通過抑酸藥物、止血藥物、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素、促凝血藥物等方式治療。胃出血通常由胃潰瘍、胃黏膜損傷、門靜脈高壓、藥物刺激、幽門螺桿菌感染等原因引起。
1、抑酸藥物：質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，減少胃酸對出血部位的刺激。常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。這類藥物通過阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶發(fā)揮作用，需連續(xù)使用數(shù)日以達(dá)到最佳效果。H2受體拮抗劑如法莫替丁可作為輔助選擇。
2、止血藥物：通過促進(jìn)血小板聚集或收縮血管達(dá)到止血目的。常用藥物包括血凝酶、酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸。嚴(yán)重出血時可靜脈給藥，輕度出血可選擇口服制劑。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免過量導(dǎo)致血栓風(fēng)險。
3、胃黏膜保護(hù)劑：形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面，促進(jìn)黏膜修復(fù)。常用藥物包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂。服藥時需注意與抑酸藥物間隔2小時，避免影響吸收。鉍劑使用不宜超過8周，長期服用可能引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。
4、抗生素治療：針對幽門螺桿菌感染引起的出血，需采用四聯(lián)療法。常用方案包含克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的兩種抗生素，配合質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑。療程通常為10-14天，根除率可達(dá)90%以上。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免耐藥性產(chǎn)生。
5、促凝血藥物：適用于凝血功能障礙導(dǎo)致的出血。維生素K1可糾正華法林過量，凝血酶原復(fù)合物用于肝病相關(guān)出血。嚴(yán)重門脈高壓患者可能需使用生長抑素類似物如奧曲肽，通過收縮內(nèi)臟血管降低門脈壓力。
出血期間應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免粗糙、辛辣、過熱食物。恢復(fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入，如魚肉、豆腐等易消化食物。保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和情緒波動。出血停止后仍需繼續(xù)用藥4-8周，定期胃鏡復(fù)查評估愈合情況。戒煙限酒，慎用非甾體抗炎藥，建立健康飲食習(xí)慣對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
