孕期血糖高的癥狀可能由多飲多尿、體重異常增長、反復(fù)感染、視物模糊、酮癥酸中毒等原因引起。
1、多飲多尿：血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞引發(fā)多飲，同時(shí)腎小球?yàn)V過的葡萄糖超過腎小管重吸收能力，形成滲透性利尿。孕婦需每日監(jiān)測血糖，控制單次碳水化合物攝入量在30-45g，優(yōu)先選擇燕麥、藜麥等低升糖指數(shù)主食。
2、體重異常增長：胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下葡萄糖利用障礙，脂肪分解增加可能導(dǎo)致 paradoxical weight gain。每周體重增長超過0.5kg需警惕，建議采用地中海飲食模式，每日保證30分鐘快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。
3、反復(fù)感染：高血糖環(huán)境利于病原體繁殖，常見外陰陰道假絲酵母菌感染和泌尿系統(tǒng)感染。保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，出現(xiàn)瘙癢、尿頻癥狀時(shí)需及時(shí)尿常規(guī)檢查。
4、視物模糊：晶狀體滲透壓改變引起暫時(shí)性屈光變化，血糖控制穩(wěn)定后多可恢復(fù)。避免長時(shí)間用眼，每2小時(shí)遠(yuǎn)眺放松，定期進(jìn)行眼底照相篩查視網(wǎng)膜病變。
5、酮癥酸中毒：胰島素絕對缺乏時(shí)出現(xiàn)深大呼吸伴爛蘋果味呼氣，可能引發(fā)胎兒窘迫。妊娠期血糖超過11.1mmol/L需立即就醫(yī)，住院期間需持續(xù)胎兒監(jiān)護(hù)和靜脈胰島素治療。
孕期血糖管理需兼顧營養(yǎng)供給與代謝控制，每日分5-6餐進(jìn)食，碳水化合物占總熱量40%-50%，蛋白質(zhì)20%-25%。運(yùn)動(dòng)選擇餐后1小時(shí)進(jìn)行，強(qiáng)度以能正常對話為宜，避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和尿酮體，血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
