確診梅毒需要進(jìn)行梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)、暗視野顯微鏡檢查、腦脊液檢查、組織病理學(xué)檢查等檢測(cè)。
1、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)
梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)是診斷梅毒的特異性血清學(xué)檢測(cè)方法，通過(guò)檢測(cè)血液中梅毒螺旋體抗體判斷感染情況。該方法靈敏度高，可用于篩查和確診，但無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合分析。
2、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)
快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)屬于非特異性梅毒血清學(xué)篩查試驗(yàn)，通過(guò)檢測(cè)心磷脂抗體輔助診斷。該檢查操作簡(jiǎn)便快捷，常用于體檢篩查和療效監(jiān)測(cè)，但可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。需注意妊娠、自身免疫性疾病等因素可能影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。
3、暗視野顯微鏡檢查
暗視野顯微鏡檢查適用于一期梅毒硬下疳和二期梅毒扁平濕疣的病原體檢測(cè)。取皮損滲出液在暗視野下直接觀察梅毒螺旋體，陽(yáng)性結(jié)果可確診現(xiàn)癥感染。該方法對(duì)操作技術(shù)要求較高，陰性結(jié)果不能排除感染可能。
4、腦脊液檢查
腦脊液檢查主要用于神經(jīng)梅毒的診斷，包括腦脊液常規(guī)、生化及特異性抗體檢測(cè)。當(dāng)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或梅毒晚期時(shí)需進(jìn)行此項(xiàng)檢查。腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、蛋白含量升高及抗體陽(yáng)性提示神經(jīng)梅毒可能。
5、組織病理學(xué)檢查
組織病理學(xué)檢查適用于梅毒樹膠腫等三期梅毒皮損的診斷。通過(guò)活檢獲取病變組織進(jìn)行特殊染色，可發(fā)現(xiàn)血管周圍漿細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變。該檢查有助于鑒別診斷不典型梅毒皮損與其他皮膚疾病。
確診梅毒需根據(jù)病程選擇相應(yīng)檢查組合，一期梅毒以病原體檢測(cè)和血清學(xué)試驗(yàn)為主，二期梅毒需進(jìn)行血清學(xué)定量檢測(cè)，晚期梅毒可能需增加腦脊液或組織病理檢查。所有檢查應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。確診后應(yīng)避免性生活直至治愈，性伴侶需同時(shí)接受檢測(cè)，治療期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡和適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力，定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至完全康復(fù)。
