眼眶下方按壓疼痛可能由多種原因引起，常見因素包括鼻竇炎、眼部疲勞、外傷或三叉神經(jīng)痛等。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或脹痛，部分患者可能伴隨流淚、鼻塞或頭痛等癥狀。
鼻竇炎是導(dǎo)致眼眶下疼痛的常見病因。上頜竇與篩竇炎癥時(shí)，竇腔內(nèi)壓力增高可刺激周圍神經(jīng)，引發(fā)眼眶下方放射性疼痛。患者常伴有黃綠色膿涕、嗅覺減退或發(fā)熱等表現(xiàn)。治療需針對(duì)感染類型選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟或克拉霉素，配合鼻腔沖洗可緩解癥狀。
長(zhǎng)時(shí)間用眼過度可能引發(fā)眼周肌肉疲勞性疼痛。持續(xù)注視電子屏幕或精細(xì)作業(yè)會(huì)導(dǎo)致眼輪匝肌痙攣，表現(xiàn)為眼眶下緣按壓酸痛。建議每用眼40分鐘休息5分鐘，熱敷眼周或做眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練可改善循環(huán)。維生素A棕櫚酸酯滴眼液能緩解干眼癥狀。
面部輕微外傷后可能出現(xiàn)眶下軟組織挫傷。撞擊可能導(dǎo)致眶下神經(jīng)暫時(shí)性功能異常，產(chǎn)生觸痛感。傷后48小時(shí)內(nèi)冷敷可減輕腫脹，后期改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。若出現(xiàn)視力模糊或眼球運(yùn)動(dòng)障礙需排除眶壁骨折。
三叉神經(jīng)第二支上頜支受累時(shí)會(huì)產(chǎn)生特征性電擊樣疼痛。疼痛常突然發(fā)作，刷牙、洗臉等動(dòng)作可能誘發(fā)。卡馬西平、加巴噴丁等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電，嚴(yán)重者需考慮神經(jīng)阻滯治療。
眶下蜂窩織炎屬于急癥情況。當(dāng)出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛、發(fā)熱或視力下降時(shí)，提示細(xì)菌感染可能已擴(kuò)散至眶周組織。需立即靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉，并排查是否合并鼻竇炎或牙源性感染。
若疼痛持續(xù)超過3天不緩解，或伴隨視力改變、眼球突出等癥狀，建議盡早就診眼科或耳鼻喉科。影像學(xué)檢查如CT能明確是否存在鼻竇病變或占位性病變。
