腎盂積水一般不能自愈，需根據病因進行針對性治療。腎盂積水可能由泌尿系統結石、腫瘤壓迫、先天性尿路畸形、前列腺增生、妊娠子宮壓迫等因素引起。
腎盂積水是尿液排出受阻導致腎盂內壓力增高的病理狀態，其自愈概率極低。泌尿系統結石引起的輕度積水可能在結石自行排出后緩解，但多數情況下結石需通過藥物排石或體外沖擊波碎石治療。腫瘤壓迫或尿路狹窄導致的積水通常需要手術解除梗阻，例如輸尿管支架置入術或腫瘤切除術。先天性尿路畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄往往需手術重建尿路通暢性。
妊娠期生理性腎盂積水多在分娩后自行消退，但需密切監測避免繼發感染。長期未治療的腎盂積水可能引發腎功能損害，表現為血肌酐升高、腎小球濾過率下降。慢性積水導致腎實質萎縮時，即使解除梗阻腎功能也難以完全恢復。部分患者積水反復發作與神經源性膀胱功能障礙有關，需進行尿動力學評估。
發現腎盂積水應及時就醫明確病因，避免劇烈運動加重腎臟負擔。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入。定期復查泌尿系統超聲監測積水變化，合并感染時需遵醫囑使用抗生素。先天性因素引起的積水建議篩查家族成員，中重度積水患者應限制蛋白質攝入量以減輕腎臟負荷。
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