扁平苔蘚可能由免疫異常、遺傳因素、病毒感染、藥物刺激、精神壓力等原因引起。
1、免疫異常：
免疫系統功能紊亂是扁平苔蘚的主要發病機制之一。T淋巴細胞異常活化攻擊皮膚或黏膜基底細胞層，導致局部炎癥反應和角化異常。部分患者合并自身免疫性疾病如白癜風、甲狀腺炎。
2、遺傳因素：
約10%患者有家族史，HLA-DR1等基因位點與疾病易感性相關。同卵雙胞胎共同患病率顯著高于異卵雙胞胎，提示遺傳背景在發病中的作用。
3、病毒感染：
丙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能誘發免疫交叉反應。病毒抗原與皮膚角質形成細胞表面蛋白存在分子模擬現象，導致異常免疫應答攻擊自身組織。
4、藥物刺激：
β受體阻滯劑、抗瘧藥、非甾體抗炎藥等可能誘發苔蘚樣藥疹。藥物代謝產物作為半抗原與皮膚蛋白結合，改變自身抗原性引發IV型超敏反應。
5、精神壓力：
長期焦慮抑郁通過神經內分泌途徑影響免疫平衡，皮質醇水平升高會抑制Th1細胞功能。臨床觀察顯示30%患者發病前有重大生活事件刺激。
保持均衡飲食有助于調節免疫，適當增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜，補充Omega-3脂肪酸的深海魚類。規律進行瑜伽、游泳等低強度運動緩解壓力，避免搔抓皮損。口腔受累者需使用軟毛牙刷，避免進食辛辣刺激食物。皮損廣泛或合并甲損害時建議盡早就診皮膚科。
